O que é Testículo que não desceu (criptorquidia)

Um testículo que não desce para seu devido lugar no escroto antes do nascimento é chamado de testículo que não desceu. Também é conhecido como criptorquidia. Na maioria das vezes, é apenas um testículo que não desce para o escroto, que é a bolsa de pele que fica abaixo do pênis. Mas às vezes ambos os testículos são afetados.

Um testículo que não desceu é mais comum em bebês prematuros do que em bebês nascidos a termo. Um testículo que não desceu geralmente desce sozinho alguns meses após o nascimento do bebê. Se o seu bebê tiver um testículo que não desce e não se corrige sozinho, pode ser feita uma cirurgia para mover o testículo para o escroto.

Sintomas

Não ver ou sentir um testículo no escroto é o principal sintoma de um testículo que não desceu.

Os testículos se formam na parte inferior da barriga do feto. Durante os últimos meses de gravidez, os testículos normalmente descem da área do estômago. Eles se movem através de uma passagem em forma de tubo na virilha, chamada canal inguinal, e descem até o escroto. Com um testículo que não desce, esse processo é interrompido ou atrasado.

Fatores de risco

Coisas que podem aumentar o risco de um testículo que não desceu em um recém-nascido incluem:

• Nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer.
• História familiar de testículos que não desceram.
• Condições de saúde do bebê, como paralisia cerebral ou problema na parede do abdômen.
• A mãe tendo diabetes antes ou durante a gravidez.
• Uso de álcool durante a gravidez.
• Fumar cigarros ou exposição ao fumo passivo durante a gravidez.
• Exposição a alguns pesticidas durante a gravidez.

Complicações

Os testículos precisam estar um pouco mais frios do que a temperatura corporal normal para se desenvolverem e funcionarem bem. O escroto fornece esse local mais fresco. As complicações de um testículo não estar localizado onde deveria estar incluem:

• Câncer de testículo. Homens que tiveram testículo que não desceu têm maior risco de câncer testicular. Esta doença geralmente começa nas células dos testículos que produzem espermatozoides imaturos. Não está claro por que essas células se transformam em câncer. O risco é maior em homens que tiveram testículos que não desceram localizados na região do estômago do que em homens que tiveram testículos que não desceram na virilha. O risco também é maior quando ambos os testículos são afetados. A cirurgia para corrigir um testículo que não desceu pode diminuir o risco de câncer testicular. Mas o risco de câncer não desaparece completamente.
• Problemas de fertilidade. Esses problemas tornam mais difícil engravidar a parceira. É mais provável que aconteçam em homens que tiveram testículos que não desceram. Os problemas de fertilidade podem ser piores se um testículo que não desceu ficar sem tratamento por um longo período.

Outras condições de saúde associadas a um testículo que não desceu incluem:

• Torção testicular. Esta é a torção do cordão que leva o sangue ao escroto. É um problema doloroso que corta o sangue para o testículo. Sem tratamento rápido, o testículo pode ficar tão danificado que precisa ser removido com cirurgia.
• Trauma. Se um testículo estiver na virilha, ele pode ser danificado pela pressão contra o osso púbico.
• Hérnia inguinal. Uma parte dos intestinos pode penetrar na virilha através de um ponto fraco nos músculos da região do estômago. A protuberância que isso causa pode ser dolorosa.

Diagnóstico

Com um testículo que não desceu, pode ser necessária uma cirurgia para encontrar o problema e tratá-lo. Existem dois tipos principais de cirurgia:

• Laparoscopia. Um pequeno tubo com uma câmera é colocado através de um pequeno corte na barriga. A laparoscopia é feita para localizar um testículo na região do estômago. O cirurgião poderá consertar o testículo que não desceu durante o mesmo procedimento. Mas outra cirurgia pode ser necessária. Às vezes, a laparoscopia pode não encontrar um testículo que não desceu. Ou pode encontrar tecido testicular danificado ou morto que não funciona e o cirurgião o remove.
• Cirurgia aberta. Isso usa um corte maior para olhar dentro da área do estômago ou virilha para encontrar o testículo que não desceu.

Se os testículos de um bebê não forem encontrados no escroto após o nascimento, mais exames poderão ser necessários. Esses testes podem determinar se os testículos estão ausentes – ou seja, não existem – em vez de não terem descido. Alguns problemas de saúde que levam à ausência de testículos podem causar sérios problemas logo após o nascimento, se não forem encontrados e tratados.

Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, geralmente não são necessários para descobrir se um bebê tem testículo que não desceu.

Tratamento

O objetivo do tratamento é mover o testículo que não desceu para seu devido lugar no escroto. O tratamento antes de 1 ano de idade pode reduzir o risco de problemas de saúde associados a um testículo que não desce, como infertilidade e câncer testicular. O tratamento precoce é melhor. Os especialistas geralmente recomendam que a cirurgia seja realizada antes de a criança completar 18 meses de idade.

Cirurgia

Na maioria das vezes, um testículo que não desceu é corrigido com cirurgia. O cirurgião move o testículo para dentro do escroto e o costura no lugar. Isso é chamado de orquiopexia. Pode ser feito através de um pequeno corte na virilha, no escroto ou em ambos.

O momento em que seu bebê será operado dependerá de muitos fatores. Isso inclui a saúde do bebê e a dificuldade do procedimento. Seu cirurgião provavelmente irá sugerir fazer a cirurgia quando seu bebê tiver entre 6 e 18 meses de idade. O tratamento precoce com cirurgia parece diminuir o risco de problemas de saúde posteriores.

Em alguns casos, o testículo pode estar danificado ou ser feito de tecido morto. O cirurgião deve remover esse tecido.

Se o seu bebê também tiver uma hérnia inguinal, a hérnia será reparada durante a cirurgia.

Após a cirurgia, o cirurgião monitora o testículo para ver se ele se desenvolve, funciona bem e permanece no lugar. O monitoramento pode incluir:

• Exames físicos.
• Exames ultrassonográficos do escroto.
• Testes de níveis hormonais.

Tratamento hormonal

Com o tratamento hormonal, seu filho recebe injeções de um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana. Isso pode fazer com que o testículo se mova para o escroto. Mas o tratamento hormonal muitas vezes não é recomendado porque é muito menos eficaz que a cirurgia.

Outros tratamentos

Se o seu filho não tiver um ou ambos os testículos – porque um ou ambos estão ausentes ou foram removidos durante a cirurgia – outros tratamentos podem ajudar.

Você pode pensar em comprar próteses testiculares para seu filho. Esses implantes artificiais podem dar ao escroto uma aparência regular. Eles são colocados no escroto com cirurgia. Eles podem ser implantados pelo menos seis meses após um procedimento no escroto ou após a puberdade.

Se seu filho não tiver pelo menos um testículo saudável, você poderá ser encaminhado a um especialista em hormônios chamado endocrinologista. Juntos, vocês podem conversar sobre futuros tratamentos hormonais que seriam necessários para provocar a puberdade e o amadurecimento físico.

Resultados

A orquiopexia é a cirurgia mais comum para corrigir um único testículo que não desceu. Tem uma taxa de sucesso de quase 100%. Na maioria das vezes, o risco de problemas de fertilidade desaparece após a cirurgia de um único testículo que não desceu. A cirurgia com dois testículos que não desceram traz menos melhora. A cirurgia também pode diminuir o risco de câncer testicular, mas não elimina o risco.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.

Referência

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/symptoms-causes/syc-20351995
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/diagnosis-treatment/drc-20352000
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17594-undescended-testicles