O que é a Síndrome de Miller-fisher

A síndrome de Miller-Fisher (SMF) é uma doença rara que faz com que o sistema imunológico ataque os nervos, geralmente começando no rosto. Pode afetar os nervos que controlam os músculos oculares, por isso você pode ter problemas para mover os olhos. A síndrome de Miller-Fisher também pode causar problemas de coordenação e reflexos. Os sintomas geralmente seguem uma infecção viral ou bacteriana.

SINTOMAS

A síndrome de Miller-Fisher tem três recursos definidores:

• Oftalmoplegia (fraqueza muscular ocular resultando em movimentos oculares prejudicados e consequente visão dupla)
• Ataxia (incoordenação dos membros)
• Arreflexia (ausência de reflexos tendinosos)

Esses sintomas geralmente se desenvolvem rapidamente ao longo de alguns dias. Alguns pacientes também apresentam fraqueza na face, na língua e nos músculos da deglutição. Outros também desenvolvem fraqueza nos membros e nos músculos respiratórios e são então considerados portadores da síndrome de sobreposição GBS-MFS. A SMF geralmente ocorre vários dias ou até quatro semanas após uma doença infecciosa (especialmente Campylobacter jejuni, uma doença diarreica, ou Haemophilus influenzae, uma infecção respiratória).

CAUSAS

A SMF é uma doença autoimune na qual os anticorpos contra uma infecção bacteriana ou viral reagem cruzadamente e atacam os nervos. O local do ataque pode ser as bainhas de mielina, que isolam e protegem as fibras nervosas (axônios), ou os próprios axônios. O principal autoanticorpo é direcionado contra uma molécula chamada gangliosídeo GQ1b, que está especialmente presente nos nervos afetados. O anticorpo está presente no sangue de pelo menos 80% das pessoas com SMF e pode ser usado para confirmar o diagnóstico.

A SMF geralmente não afeta mais de uma pessoa na mesma família. Existem relatos muito raros de irmãos ou gêmeos idênticos afetados. Assim, é possível que exista uma predisposição hereditária para desenvolver a doença. Não é infeccioso.

TRANSTORNOS COM SINTOMAS SEMELHANTES

Raramente, os pacientes apresentam apenas componentes da SMF, como oftalmoplegia (paralisia dos movimentos oculares) ou ataxia (incoordenação). Por outro lado, a SMF pode progredir para envolver os membros e os músculos respiratórios e isto é chamado de síndrome de sobreposição MFS-GBS. Os investigadores ainda não encontraram uma forma de prever quais os pacientes que irão progredir da SMF para uma doença mais grave, mas numa série essa progressão ocorreu sempre durante a primeira semana.

A encefalite do tronco cerebral de Bickerstaff se assemelha à síndrome de sobreposição SMF ou SMF-GBS, mas também inclui alteração da consciência e respostas extensoras plantares e alterações reflexas, que indicam envolvimento do sistema nervoso central. Assim como a SMF, a maioria dos pacientes com encefalite do tronco cerebral por Bickerstaff possui anticorpos contra o gangliosídeo GQ1b.

DIAGNÓSTICO

Não existe um teste que possa confirmar o diagnóstico de SMF. Seu médico realizará um exame físico, avaliará seus sintomas e revisará seu histórico médico. Certifique-se de informar o seu médico se você teve uma infecção viral ou bacteriana nos últimos meses.

Se o seu médico suspeitar que você tem SMF, ele poderá realizar os seguintes testes:

• Exames de sangue: Os exames de sangue podem detectar níveis elevados de certos anticorpos no sangue. Os anticorpos são proteínas que o seu sistema imunológico produz para combater infecções.
• Eletromiografia: Um eletromiograma é um teste que mede quão bem seus músculos estão respondendo aos sinais dos nervos.
• Estudo de condução nervosa: Este teste mede a rapidez com que um sinal elétrico se move através dos nervos.
• Punção lombar: Durante uma punção lombar (punção lombar), seu médico remove uma amostra do fluido que envolve sua coluna e examina o fluido em busca de certos anticorpos.

TRATAMENTO

Não há cura para a síndrome de Miller-Fisher, mas algumas terapias podem impedir o sistema imunológico de atacar os nervos saudáveis. Os tratamentos mais comuns incluem:

• Terapia com imunoglobulina intravenosa (IVIG): A terapia IVIG utiliza plasma purificado (a porção líquida do sangue) e anticorpos saudáveis de doadores. Pode ajudar a impedir que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis.
• Troca de plasma (plasmaférese): A plasmaférese é um procedimento para filtrar o plasma do sangue que pode conter anticorpos prejudiciais.
• Reabilitação física: Você pode trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para recuperar a força muscular, flexibilidade e coordenação. Os terapeutas podem ajudá-lo a melhorar o equilíbrio e a marcha (caminhada) e mostrar técnicas para realizar as atividades diárias.

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para cuidados ou conselhos médicos profissionais. Entre em contato com um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre sua saúde.

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A BR Terapeutas é uma plataforma online que conecta pessoas com deficiência (PCD) a terapeutas especializados em atender esse público. A plataforma foi criada por uma fonoaudióloga que também é mãe atípica, que sentiu a necessidade de facilitar o acesso a serviços de saúde mental e bem-estar para pessoas com deficiência.

Referência

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24138-miller-fisher-syndrome
• https://rarediseases.org/rare-diseases/miller-fisher-syndrome/