O que é Atelectasia Pulmonar?

A atelectasia é um colapso completo ou parcial de todo o pulmão ou área (lóbulo) do pulmão. Ocorre quando os alvéolos dentro do pulmão se esvaziam ou possivelmente se enchem de líquido alveolar.

Última revisão da página: 12 de março de 2023

Sobre a Atelectasia Pulmonar


A atelectasia ocorre quando os sacos pulmonares (alvéolos) não conseguem inflar adequadamente, o que significa que sangue, tecidos e órgãos podem não receber oxigênio. Pode ser causado por pressão fora do pulmão, bloqueio, baixo fluxo de ar ou cicatrização. A causa mais comum de atelectasia é a cirurgia com anestesia. A atelectasia geralmente desaparece após o tratamento da causa subjacente.

A atelectasia é uma das complicações respiratórias mais comuns após a cirurgia. É também uma possível complicação de outros problemas respiratórios, incluindo fibrose cística, tumores pulmonares, lesões no peito, líquido no pulmão e fraqueza respiratória. Você pode desenvolver atelectasia se respirar um objeto estranho.

A atelectasia pode dificultar a respiração, principalmente se você já tiver uma doença pulmonar. O tratamento depende da causa e gravidade do colapso.

O que é Atelectasia pulmonar?

Sintomas

Pode não haver sinais ou sintomas óbvios de atelectasia. Se você tiver sinais e sintomas, eles podem incluir:

  • Dificuldade ao respirar
  • Respiração rápida e superficial
  • Chiado
  • Tosse

Causas

A atelectasia ocorre a partir de uma via aérea bloqueada (obstrutiva) ou pressão de fora do pulmão (não obstrutiva).

A anestesia geral é uma causa comum de atelectasia. Ele altera seu padrão regular de respiração e afeta a troca de gases pulmonares, o que pode causar o esvaziamento dos alvéolos. Quase todas as pessoas que passam por cirurgias de grande porte desenvolvem algum tipo de atelectasia. Muitas vezes ocorre após a cirurgia de revascularização do miocárdio.

A atelectasia obstrutiva pode ser causada por muitas coisas, incluindo:

  • Tampão mucoso. Um tampão mucoso é um acúmulo de muco nas vias aéreas. Geralmente ocorre durante e após a cirurgia porque você não consegue tossir. Os medicamentos administrados durante a cirurgia fazem com que você respire menos profundamente, de modo que as secreções normais se acumulam nas vias aéreas. Aspirar os pulmões durante a cirurgia ajuda a limpá-los, mas às vezes eles ainda se acumulam. Tampões de muco também são comuns em crianças, pessoas com fibrose cística e durante ataques graves de asma.
  • Corpo estranho. A atelectasia é comum em crianças que inalaram um objeto, como um amendoim ou uma pequena peça de brinquedo, para os pulmões.
  • Tumor dentro das vias aéreas. Um crescimento anormal pode estreitar as vias aéreas.

Possíveis causas de atelectasia não obstrutiva incluem:

  • Ferida. Trauma torácico – de uma queda ou acidente de carro, por exemplo – pode fazer com que você evite respirar profundamente (devido à dor), o que pode resultar em compressão dos pulmões.
  • Derrame pleural. Essa condição envolve o acúmulo de líquido entre os tecidos (pleura) que revestem os pulmões e o interior da parede torácica.
  • Pneumonia. Vários tipos de pneumonia, uma infecção pulmonar, podem causar atelectasia.
  • Pneumotórax. O ar vaza para o espaço entre os pulmões e a parede torácica, causando indiretamente o colapso de parte ou de todo o pulmão.
  • Cicatrização do tecido pulmonar. A cicatriz pode ser causada por lesão, doença pulmonar ou cirurgia.
  • Tumor. Um tumor grande pode pressionar e esvaziar o pulmão, em vez de bloquear as passagens de ar.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver atelectasia incluem:

  • Idoso
  • Qualquer condição que dificulte a deglutição
  • Confinamento à cama com mudanças infrequentes de posição
  • Doença pulmonar, como asma, DPOC, bronquiectasia ou fibrose cística
  • Cirurgia abdominal ou torácica recente
  • Anestesia geral recente
  • Músculos respiratórios (respiratórios) fracos devido a distrofia muscular, lesão da medula espinhal ou outra condição neuromuscular
  • Medicamentos que podem causar respiração superficial
  • Dor ou lesão que pode tornar dolorosa a tosse ou causar respiração superficial, incluindo dor de estômago ou fratura de costela
  • Fumar

Complicações

Uma pequena área de atelectasia, especialmente em um adulto, geralmente é tratável. As seguintes complicações podem resultar de atelectasia:

  • Baixo nível de oxigênio no sangue (hipoxemia). A atelectasia torna mais difícil para os pulmões levar oxigênio para os sacos aéreos (alvéolos).
  • Pneumonia. Seu risco de pneumonia continua até que a atelectasia desapareça. Muco em um pulmão colapsado pode levar à infecção.
  • Parada respiratória. A perda de um lobo ou de um pulmão inteiro, particularmente em uma criança ou em alguém com doença pulmonar, pode ser fatal.

Prevenção

A atelectasia em crianças geralmente é causada por um bloqueio nas vias aéreas. Para diminuir o risco de atelectasia, mantenha pequenos objetos fora do alcance das crianças.

Em adultos, a atelectasia ocorre mais comumente após cirurgia de grande porte. Se você está programado para uma cirurgia, converse com seu médico sobre estratégias para reduzir o risco. Algumas pesquisas sugerem que certos exercícios respiratórios e treinamento muscular podem diminuir o risco de atelectasia após certas cirurgias.

Diagnóstico

Um exame médico e uma radiografia simples de tórax podem ser tudo o que é necessário para diagnosticar a atelectasia. No entanto, outros testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico ou determinar o tipo ou a gravidade da atelectasia. Eles incluem:

  • tomografia computadorizada. Como a TC é uma técnica mais sensível do que a radiografia, às vezes pode ajudar a detectar melhor a causa e o tipo de atelectasia.
  • Oximetria. Este teste simples usa um pequeno dispositivo colocado em um de seus dedos para medir seu nível de oxigênio no sangue. Ajuda a determinar a gravidade da atelectasia.
  • Ultrassonografia do tórax. Este teste não invasivo pode ajudar a diferenciar entre atelectasia, endurecimento e inchaço de um pulmão devido a líquido nos alvéolos (consolidação pulmonar) e derrame pleural.
  • Broncoscopia. Um tubo flexível e iluminado inserido em sua garganta permite que seu médico veja o que pode estar causando um bloqueio, como um tampão mucoso, tumor ou corpo estranho. Este procedimento também pode ser usado para remover os bloqueios.

Tratamento

O tratamento da atelectasia depende da causa. A atelectasia leve pode desaparecer sem tratamento. Às vezes, medicamentos são usados para soltar e diluir o muco. Se a condição for causada por um bloqueio, cirurgia ou outros tratamentos podem ser necessários.

Fisioterapia respiratória

As técnicas que ajudam a respirar profundamente após a cirurgia para reexpandir o tecido pulmonar colapsado são muito importantes. Essas técnicas são melhor aprendidas antes da cirurgia. Eles incluem:

  • A realização de exercícios de respiração profunda (inspirometria de incentivo) e o uso de um dispositivo para auxiliar na tosse profunda podem ajudar a remover secreções e aumentar o volume pulmonar.
  • Posicionar o corpo de forma que a cabeça fique mais baixa que o peito (drenagem postural). Isso permite que o muco escorra melhor do fundo dos pulmões.
  • Bater no peito sobre a área colapsada para soltar o muco. Essa técnica é chamada de percussão. Você também pode usar dispositivos mecânicos de limpeza de muco, como um colete vibrador de pulso de ar ou um instrumento portátil.

Cirurgia

A remoção das obstruções das vias aéreas pode ser feita por aspiração de muco ou por broncoscopia. Durante a broncoscopia, o médico guia suavemente um tubo flexível pela garganta para desobstruir as vias aéreas.

Se um tumor está causando a atelectasia, o tratamento pode envolver a remoção ou redução do tumor com cirurgia, com ou sem outras terapias contra o câncer (quimioterapia ou radiação).

Tratamentos respiratórios

Em alguns casos, um tubo de respiração pode ser necessário.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser útil em algumas pessoas que estão muito fracas para tossir e têm baixos níveis de oxigênio (hipoxemia) após a cirurgia.

Referência

O tratamento envolve intervenções de diversas áreas como médicos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais entre outros, além da orientação de pais, cuidadores, amigos etc.

Você pode encontrar profissionais perto de você no site BR Terapeutas.